Шейман Игорь Михайлович

Concentration of health care providers: does it contribute to integration of service delivery?

2019 · ARTICLE · en

The concentration of health care providers is a growing process in many countries, including Russia. There is a general expectation that larger medical entities can better promote the process of service integration

MAXIMUM WAITING TIMES GUARANTEE IN RUSSIA: DOES IT IMPROVE ACCESS TO HEALTH CARE?

2019 · PREPRINT · en

The objective of the paper is to explore the role of maximum waiting times targets in improving access to health care in the context of the country with limited financial resources. The study indicates that most of targets in Russia are unrealistically low, while institutional and operational arrangements for their implementation have not been built. Some regions of the country have started waiting times monitoring, but its coverage of providers is still limited. The estimates of actual waiting times are fragmented and unreliable. The lack of waiting time regulation and monitoring encourages the opportunistic behavior of health providers to meet the targets. Uncertainty of patients regarding actual waits is growing. Thus a waiting times guarantee is not a remedy to avoid excessive waiting times. To make it really work, we recommend: 1) to develop realistic targets of waiting times that are based on a careful evaluation of the actual indicators for each type of care, as well as the capacity to meet them; 2) to strengthen waiting time monitoring, including pooling waiting lists/waiting times information in centralized information systems, introducing a unified pattern of waiting data reporting with the clarity on the initial point of waiting times, measuring both completed and on-going waits; 3) to build accountability procedures with the involvement of all actors of health care system.

Сроки ожидания медицинской помощи: зарубежный опыт и российская практика: докл. к XX Апр. междунар. науч. конф. по проблемам развития экономики и общества, Москва, 9–12 апр. 2019 г.

2019 · CHAPTER · ru

В докладе представлены результаты сравнительного анализа применяемых за рубежом и в России практик регулирования и мониторинга сроков ожидания медицинской помощи. В большинстве развитых западных стран сроки ожидания медицинской помощи контролируются, и проводится государственная политика их сокращения. Системы регулирования и мониторинга сроков ожидания в отдельных странах различаются, но в каждой стране действует единый порядок учета данного показателя. В России установлены предельные сроки ожидания отдельных видов медицинской помощи. Согласно официальным документам, эти гарантии соблюдаются. Но опросы населения и публикации в СМИ свидетельствуют о расхождении оценок государственных органов и граждан. Причины состоят в отсутствии единых правил учета фактических сроков ожидания и в управляемой врачами фиксации нужных сроков. В докладе предложены детальные рекомендации по созданию эффективной системы ведения очереди на плановую медицинскую помощь и формированию системы мониторинга сроков ожидания.

New primary care policy in the Russian Federation

2019 · ARTICLE · en

The Russian government has introduced a new national project to strengthen primary care that will run from 2019 to until 2024. Over this period, there are ambitious targets to further improve population health as well as sector specific targets to improve the supply of health workers in primary care and modernise primary care facilities. A distinctive feature of primary care policy in the Russian Federation is the inclusion of extensive health checks, which will be expanded to cover the whole population in an attempt to address a high burden of non-communicable diseases

Национальные цели социального развития: вызовы и решения

2019 · CHAPTER · ru

Экономика здравоохранения. Издание 2-е, переработанное и дополненное.

2018 · BOOK · ru

Цель учебника — представить наиболее полно современную теорию эконо- мики здравоохранения, тенденции развития этой области экономики, основные проблемы и практические подходы к их решению. В него включены разделы, по- священные формированию спроса и предложения на рынке медицинских услуг, особенностям изъянов этого рынка, проблемам построения систем обязатель- ного и добровольного медицинского страхования, институциональным формам учреждений здравоохранения, вопросам занятости и оплаты труда медицинско- го персонала, развитию фармацевтического рынка и его регулированию, мето- дам оценки эффективности программ здравоохранения, мировым тенденциям в развитии здравоохранения и др. Теоретическое изложение материала иллюстри- ровано как зарубежными примерами, так и данными по российской экономике, результатами собственных исследований авторов. Издание адресовано студентам высших учебных заведений, специализирую- щимся в области государственного и муниципального управления, организации и экономики здравоохранения. Оно может быть также полезным практическим работникам отрасли здравоохранения: руководителям органов управления и ме- дицинских учреждений, страховщикам, экономистам.

Too many and too few: The paradoxical case of physicians in the Russian Federation

2018 · ARTICLE · en

There is a paradox characterising the Russian health workforce. By international standards, Russia has a very high number of physicians per capita but at the same time is confronted by chronic real shortages of qualified physicians. This paper explores the reasons for this paradox by examining the structural characteristics of health workforce development in the context of the Soviet legacy and the comparative performance of other European countries. The paper uses data on comparative health workforce dynamics to argue that Russia is a European laggard, before then evaluating recent and current policies within that context. The health workforce challenges facing all low- and middle-income countries are acute, and this paper confirms this IS the case for Russia—Europe's largest country. The paper argues that the physician shortage is driven by the model of health workforce development inherited from the Soviet period, with its emphasis on quantitative rather than structural indicators. We find that, in contrast to most European Union countries, Russia's stalled reform process leaves it facing a chronic shortage of appropriately trained physicians. We document the costs of failed and slow reforms during the last 2 decades, while cautiously welcoming some recent policy initiatives.

Здравоохранение: необходимые ответы на вызовы времени. Совместный доклад Центра Стратегических Разработок и Высшей школы экономики от 21.02.2018 г.- 56 с.

2018 · BOOK · ru

Успехи России в будущем во многом зависят от динамики развития человеческого капитала. На его качество в первую очередь влияют системы образования и здравоохранения, а лидерство в мировой экономике будет все в большей мере определяться конкурентоспособностью страны на глобальных рынках образовательных и медицинских технологий и услуг. В этой связи из отрасли, ориентация которой ограничена преимущественно выявлением и лечением заболеваний, охрана здоровья должна стать интегрированной межотраслевой системой, которая способна не только более эффективно решать медицинские и социальные задачи, но и быть одним из главных драйверов роста российской экономики

Формирование новой модели здравоохранения: концептуальный подход и пилотная реализация

2018 · ARTICLE · ru

В статье представлено расширенное понимание профилактической модели здравоохранения как совокупности мер по устранению факторов риска (первичная профилактика), раннему обнаружению и лечению заболеваний (вторичная профилактика) и предотвращению их осложнений (третичная профилактика). Формулируются четыре принципа организации здравоохранения, обеспечивающие переход от преимущественно куративной к преимущественно профилактической модели: усиление ответственности граждан за отношение к профилактике заболеваний; повышение роли участковой службы; преодоление заинтересованности врачей в росте обращаемости пациентов; контроль качества медицинской помощи на основе индикаторов осложнений и запущенных случаев. Представлен опыт пилотной реализации этих принципов на примере реорганизации системы оказания медицинской помощи при урологических заболеваниях в Воронежской области. Проведенные мероприятия по раннему выявлению заболеваний, усилению роли первичного звена и межтерриториальных урологических центров существенно снизили долю запущенных заболеваний, изменили структуру медицинской помощи в сторону менее затратных ее видов и, в конечном итоге, обеспечили серьезный медико-экономический эффект.

Building the integrated system of urological services: The impact on utilization and cost of care

2018 · ARTICLE · en

Integrated pathways are commonly seen as the way to strengthen service delivery in many countries. Russia has traditionally had a multilevel system of care that consists of facilities varying in terms of the complexity of cases treated. The attempts are currently made to strengthen this system with an emphasis on closer interaction between individual providers. The recent innovation is to establish a new intermediate level of inter-district specialty centers that serve the population of a few local areas and provide additional services. The early detection of new cases and their follow-up management have been activated as a part of a new model. It is piloted in a Russian region with the focus on the cases of benign prostate hyperplasia. The objective of the paper is to present the new model and to evaluate its first impact on urological service performance. The major findings include: 1) the growth of the new urological cases detected at the level of primary care and a gradual decline in the frequency of the most complicated and neglected cases; 2) the optimization of patients flows across the levels of service delivery – the rise in the utilization at the first levels of service delivery and the decline in the share of tertiary care; 3) the need for additional funding to treat the increased number of cases, with the first signs of slowing down this process; 4) a decrease in unit costs as the result of the changes in the structure of new cases, shifts in the utilization of care by the levels of service delivery. These trends are discussed with the focus on the identification of strengths and weaknesses of the new model, as well as the ways to ensure its sustainability. The major lesson learnt is that building a multilevel system of service delivery can be seen as the instrument of integration of care and efficiency savings for a country with limited financial resources for health. This process should go parallel with more profound changes in the health system, of which the most important is strengthening primary care, particularly coordination function of general practitioners.