Тарасенко Елена Анатольевна

Взаимосвязь эмоционального выгорания с удовлетворённостью работой у врачей-онкологов терапевтического и хирургического профилей

2023 · ARTICLE · ru

Целью данной статьи является выявление организационных факторов, влияющих на развитие синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) у врачей-онкологов на основе оценкии сравнительного анализа выраженности данного синдрома у двух групп врачей-онкологов, оказывающих медицинскую помощь амбулаторно и в стационарах медицинских организаций. Методология. В основу статьи заложено количественное социальное исследование, респондентами в котором выступили 100 врачей онкологической службы г. Москвы, из которых 50 врачей осуществляли свою профессиональную деятельность в медицинской организации амбулаторного типа (группа А) и 50 врачей работали в медицинской организации стационарного типа (группа Б). Эти две группы врачей статистически достоверно различались по профилю деятельности: в группе А больше представителей терапевтического профиля, в группе Б — хирурги-ческого. Результаты. Высокую и крайне высокую степень развития синдрома эмоционального выгорания имели 56% и 62% респондентов групп А и Б, удовлетворённость рабочим процессом отметили 38% и 60% специалистов соответственно. При оценке связи между степенью выраженности СЭВ и его отдельных компонентов с уровнем удовлетворённости различными компонентами рабочего процесса в группах А и Б была выявлена заметная статистически достоверная корреляционная связь для следующих факторов: общий уровень удовлетворённости работой, удовлетворённость заработной платой в сравнении с другими организациями, справедливость заработной платы, возможности карьерного роста, стиль руководства начальника. Выводы. Оценку, профилактику и терапию эмоционального выгорания необходимо проводить среди врачей, работающих как в условиях стационаров, так и в амбулаториях. Особое внимание стоит уделять молодым сотрудникам, а также специалистам, со стажем работы 20 лет и более. Основные мероприятия по контролю данного состояния должны быть направлены на создание справедливой и прозрачной системы оплаты труда, индивидуализацию размера стимулирующих выплат, создание возможностей для профессионального и карьерного роста сотрудников, обучение руководителей функциональных подразделений основам организационного управления. Ценность результатов. В рамках проведённого исследования авторами впервые введён сравнительный анализ выраженности эмоционального выгорания у врачей-онкологов, оказывающих медицинскую помощь амбулаторно, и в медицинской организации стационарного типа. Полученные результаты позволяет наметить пути совершенствования управления врачебным персоналом для разработки мероприятий по профилактике и снижению уровня эмоционального выгорания среди врачей-онкологов.

Современные подходы к определению деятельности в здравоохранении и направления использования в ней информационных технологий (систематический обзор)

2023 · ARTICLE · ru

Цель исследования. Провести систематизацию нормативно-правовых актов, методических документов, российских и зарубежных научных публикаций, определяющих понятие деятельности в здравоохранении, выявление в ней основных направлений, управление которыми возможно с использованием информационных технологий, а также поиск наиболее представленных в научной периодике публикаций, связанных с их внедрением в клинической и организационно-управленческой практике. Материал и методы. Использован метод контент-анализа и структурирования информации из восьми баз данных отечественной и зарубежной научной литературы, включая статьи, опубликованные за последние 5 лет (PubMed, Embase, CINAHL, PsychInfo, ACM Digital Library, IEEExplore и SCOPUS и eLibrary.ru), и двух систем поиска нормативной правовой информации (КонсультантПлюс и Гарант). Всего проанализировано 143 источника данных (48 нормативных правовых актов, 45 оте чественных и 50 зарубежных публикаций). Научные публикации стратифицированы по значимости для науки и практики на основе данных об их цитировании и на основе рейтингов журналов и индексирования в базах данных, в том числе в международной базе данных Scopus. Результаты. Проведено терминологическое разграничение понятий «деятельность в здравоохранении» и «медицинская дея тельность», выделены и обоснованы основные виды деятельности в здравоохранении, для которых в том числе возможно управление с использованием информационных технологий (с перечислением конкретных информационных систем). Стратегически значимыми направлениями в разработках информационных технологий определены области применения искусственного интеллекта и систем поддержки принятия врачебных решений, использования телемедицинских технологий, изучения специфических алгоритмов передачи данных и применения инструментов моделирования. Заключение. Систематизация научных исследований по основным направлениям деятельности в здравоохранении, выделение наиболее важных публикаций, связанных с разработкой, внедрением и тиражированием информационных технологий, позволяют акцентировать внимание на существующих проблемах и недостатках в правовом регулировании и уровне цифровизации, а также направлять усилия научного сообщества для экспертной поддержки и интеграции разработанных новых информационных продуктов и технологий в здравоохранении на государственном и коммерческом уровнях.

Лекарственные препараты «off-label»: правовые проблемы и социально-экономические аспекты практики применения

2023 · ARTICLE · ru

Цель. Проанализировать российский и зарубежный опыт регулирования и практики применения лекарственных препаратов (ЛП) «off-label» для выработки рекомендаций по способам оптимизации их использования в клинической практике. Материал и методы. Анализ научных статей и нормативно-правовых документов Российской Федерации и зарубежных стран, опубликованных с 2011 по 2022 года сайтах КонсультантПлюс, Food and Drug Administration, European Medicines Agency, National Center for Biotechnology Information, e-library, а также качественное социологическое исследование, проведённое в мае-августе 2022 года, а именно 11 глубинных интервью с экспертами в области системы здравоохранения Российской Федерации. Результаты. Рассмотрены социально-экономические аспекты и раскрыт перечень правовых проблем практики применения ЛП «off-label» Представлен анализ состояния нормативно-правовой базы по вопросам использования ЛП специалистами здравоохранения в условиях отсутствия зарегистрированных показаний по применению лекарственного средства; применения незарегистрированного лекарственного средства на территории Российской Федерации в повседневной врачебной практике; анализ российского и зарубежного опыта регулирования применения ЛП в условиях отсутствия их регистрации в стране, а также отсутствия регистрации некоторых показаний к их назначению в инструкции по медицинскому применению лекарственного средства. Авторами были сформулированы ключевые проблемы применения ЛП «off-label» в клинической практике. По результатам глубинных интервью были выявлены и конкретизированы рекомендации экспертного сообщества по способам оптимизации применения ЛП «off-label». Заключение. Результаты настоящего исследования стали основой для формулирования рекомендаций для расширения возможностей специалистов назначать лечение ЛП «off-label» при одновременном сохранении должной степени государственного контроля за данным процессом: законодательное закрепление обязательств и ответственности региональных органов управления здравоохранением по вопросам лекарственного обеспечения; создание открытой и прозрачной системы применения ЛП «off-label» для пациентов и/или их законных представителей, обязательное полноценное информирование пациента о факте применения ЛП «off-label», а также риске и характере развития возможных нежелательных реакций. Основным приоритетом при назначении таких препаратов должна выступать безопасность пациента.

Меры по повышению удовлетворенности работой врачей-онкологов центров амбулаторной онкологической помощи

2023 · ARTICLE · ru

Введение. Удовлетворенность работой врачей-онкологов Центров амбулаторной онкологической помощи является значимым фактором, определяющим не только личное благополучие врача, но и эффективность оказания, качество и доступность первичной специализированной онкологической помощи. Цель исследования: оценить степень риска развития эмоционального выгорания и определить уровень удовлетворенности врачей-онкологов амбулаторного звена работой и предложить меры по снижению риска развития синдрома эмоционального выгорания и разработать мероприятия, способствующие повышению удовлетворенности работой. Материалы и методы. В рамках количественных социологических исследований в июне – августе 2022 г. был опрошен 71 врач-онколог центров амбулаторной онкологической помощи Москвы, Московской и Ивановской областей. Удовлетворенность респондентов рабочим процессом оценивали с помощью опросника «Оценка удовлетворенности работой» В.А. Розановой. Авторами было также проведено качественное социологическое исследование (6 глубинных интервью с экспертами – организаторами здравоохранения, включая руководителей онкологических клиник федерального и регионального уровня). Результаты. 21,1 % врачей-онкологов оказались не удовлетворены работой; достоверно более низкую удовлетворенность продемонстрировали респонденты мужского пола, а также сотрудники хирургического профиля. Областями наибольшей неудовлетворенности оказались размер и справедливость заработной платы, длительность рабочего дня, слаженность действий между сотрудниками при выполнении коллективных задач, стиль руководства начальника. В качестве мероприятий по оптимизации рабочего процесса были выделены улучшение ресурсного оснащения подразделений, объективный учет достижений каждого сотрудника при распределении стимулирующих выплат, четкое распределение ответственности при выполнении коллективных проектных задач, создание возможностей для оплачиваемой дополнительной работы, организация регулярного питания за счет медицинской организации. Заключение. Основными путями повышения удовлетворенности специалистов работой в центрах амбулаторной онкологической помощи могут быть оптимизация системы стимулирования с учетом индивидуальных показателей результативности каждого сотрудника, эффективная организация рабочего процесса в подразделениях и их достаточное ресурсное оснащение, разработка индивидуального плана развития для каждого сотрудника, организация дополнительных внутренних коммуникационных каналов, повышение уровня знаний, умений и навыков руководителей подразделений в области управления организацией и человеческими ресурсами, расширение «социального пакета» сотрудников с учетом предпочтений последних

ОТНОШЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ К ПРОФЕССИОНАЛЬНОМУ САМООБРАЗОВАНИЮ И СИСТЕМЕ ПОСТДИПЛОМНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ В РОССИИ

2022 · ARTICLE · ru

Авторы проанализировали изменения в отношении практикующих медицинских работников к профессиональному самообразованию и барьерам к повышению уровня профессионального образования в системе непрерывного профессионального образования, происшедшие от начала ее внедрения в 2013 г. по 2020 г. Наиболее важным фактором мотивации медицинских работников является внутренний фактор: получение новых знаний и личностный рост в качестве мотивации указали свыше 90% опрошенных в 2020 и 2014 гг. Однако в 2020 г. не готовы оплачивать собственное образование уже 63% опрошенных: у медицинских работников снижается заинтересованность в инвестициях в собственное развитие при сохранении заинтересованности в получении новых знаний и личностном росте. Тревожной тенденцией стал факт, что к 2020 г. снизилась доля практикующих медицинских работников, считающих профессионально ориентированное чтение необходимым при самообразовании. Медицинские работники указали также на недоверие и ряд субъективно ощущаемых барьеров, с которыми им пришлось столкнуться в процессе прохождения обучения по системе непрерывного профессионального образования.

Satisfaction of outpatient oncologists with their work

2022 · ARTICLE · en

Job satisfaction is a fundamental ingredient in the life quality of a modern person; for a health care worker, it determines to a large extent the quality and accessibility of health care services they provide. Our aim is identification of key reasons for low job satisfaction among outpatient oncologists at cancer care centres (CCC) and identification of the best ways to address them. 110 oncologists working in outpatient CCC in Moscow, Moscow region and Ivanovo region participated in this research. Respondents' job satisfaction was assessed using V.A. Rozanova's Job Satisfaction Assessment Questionnaire. Virtually a quarter (23.6%) of oncologists were dissatisfied with their work; male respondents and surgical employees reported significantly higher levels of dissatisfaction. Wage levels and equity, working hours, teamwork and coordination in carrying out collective tasks and managerial style were the main areas of dissatisfaction. Measures to improve the work process included enhancing the resource outfit, fair consideration of each employee's achievements when distributing incentives, clear allocation of responsibility for collective project tasks, creating opportunities for paid part-time work and arranging regular meals at the expense of the health care organisation. Raising managers' awareness of the results can contribute to improvements in oncologists' performance, work process satisfaction, productivity and performance, quality of care and access to it, as well as public satisfaction and confidence in the health-care system as a whole.

Research of Correlation Dependencies in Russian Household Data Using Data Mining Methods

2022 · CHAPTER · en

Современные возможности экспорта медицинских услуг в России

2022 · ARTICLE · ru

Цель: выявить факторы и барьеры развития экспорта медицинских услуг (ЭМУ) в Российской Федерации (РФ), а также разработать рекомендации по его стимулированию и продвижению РФ как экспортера медицинских услуг на международной арене. Материал и методы. Выполнен анализ практики организации ЭМУ и нормативно-правовых документов за 2018–2021 гг., а также проведены количественный социологический опрос 184 врачей, организаторов и экспертов здравоохранения и глубинные полуструктурированные интервью 8 экспертов высокого уровня в 2020 г. Опрос осуществляли методом «снежного кома». Для усиления уровня репрезентативности результатов в качестве респондентов были привлечены врачи, организаторы и эксперты здравоохранения с текущим на момент проведения исследования опытом работы в организациях и органах управления сферы здравоохранения (Минздрав России, Росздравнадзор, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России и др.), включая практикующих врачей и руководителей медицинских организаций. Результаты. Задачей государственного регулирования и стимулирования ЭМУ является выбор оптимальной модели сопровождения въездного медицинского туризма (ВМТ) в РФ. В настоящее время в стране активно развиваются три модели сопровождения зарубежных граждан на рынке медицинских услуг: 1) создание экспертных медицинских консорциумов ведущих медицинских клиник; 2) формирование инфраструктуры агентского сопровождения на российском рынке ВМТ, включая развитие инфраструктуры на региональных рынках ВМТ с высоким, средним и низким экспортным потенциалом; 3) в рабочем режиме платные медицинские услуги по всем профилям медицинской помощи успешно оказываются в государственных и частных клиниках зарубежным гражданам, которые на постоянной или временной основе живут, работают или учатся в РФ. Третья модель представляет собой самоорганизующийся пациентопоток зарубежных граждан, малоуправляемый со стороны российских медицинских организаций. Заключение. Основными стратегическими направлениями развития ЭМУ в РФ для роста организованного и управляемого пациентопотока являются медицинские услуги в области нейронаук, высокотехнологичная хирургия и реабилитация, репродуктивная медицина, иммунотерапия онкологических заболеваний, трансграничные диагностические услуги. Необходимо осуществить ряд мер по стимулированию ЭМУ, включая внедрение международных стандартов безопасности и качества оказания медицинских услуг, повышение уровня их сервисной составляющей, выстраивание каналов маркетинговых коммуникаций с зарубежными пациентами и продвижение РФ как экспортера медицинских услуг на международной арене.

Системный подход к процессу подготовки взрослого населения к плановой госпитализации

2022 · ARTICLE · ru

Резюме. Для совершенствования процесса и содержания догоспитальной подготовки взрослых пациентов необходимы создание регламента направления на плановую госпитализацию, включая унификацию перечней диагностических обследований и сроков действия результатов обследований, и формализация взаимоотношений между всеми участниками трехуровневой системы здравоохранения. Цель исследования. Сравнить содержание перечней диагностических обследований и срок действия результатов обследований в процессе подготовки взрослых пациентов к плановой госпитализации для определения проблем, увеличивающих риск временных, клинических и финансовых затрат на данном этапе медицинского обслуживания. Материал и методы. Проанализирована нормативно-правовая база догоспитальной подготовки пациентов к плановой госпитализации на этапе оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи. В качестве эмпирической базы для сравнительного количественного анализа использованы перечни диагностических обследований и сроки их действия в рамках подготовки к хирургическому и консервативному лечению в условиях круглосуточного стационара по профилю «Кардиология» в 24 стационарах г. Москвы в 2020 г. В рамках включенного наблюдения осуществлен анализ маршрутизации движения пациента для плановой госпитализации в стационар круглосуточного пребывания, оказывающий специализированную медицинскую помощь по профилю «Кардиология». Заключение. В ходе исследования выявлено, что перечни диагностических обследований, выполняемых на амбулаторном этапе с целью догоспитальной подготовки взрослых пациентов к плановому лечению в условиях круглосуточного стационара, и сроки действия результатов исследований по схожим заболеваниям и типу госпитализации в медицинских организациях города Москвы различаются. С целью внедрения системного подхода к унификации процессов подготовки пациента к плановой госпитализации, оптимизации расходов на медицинскую помощь требуется создание единого регламента, утверждаемого на уровне субъекта Российской Федерации, который должен включать в себя порядок госпитализации, а также единый базовый перечень диагностических обследований (клинико-лабораторных, функциональных) с учетом основных профилей — терапевтического и хирургического.

Eating habits and nutrition structure of high school and college students living in the Arctic zone of Russia

2021 · ARTICLE · en

The research note focuses on the issues of eating behaviour of young people in Arkhangelsk. The authors analyze the dynamics of general indicators of morbidity and mortality from diseases of the digestive system in the regions of the Arctic zone and substantiate the relevance of nutrition studies in these regions. Based on the results of the survey conducted in 2018 at schools, colleges and universities in Arkhangelsk, the authors show that a significant part of the youth have irregular eating habits and characterise the structure of their own nutrition as unsatisfactory. University students show a greater commitment to balanced nutrition than college students, but it is college and university students that disregard frequency of nutrition, which can be a consequence of inadequate catering arrangement and its affordability at local schools.